Его Высокопреосвященству,
Высокопреосвященнейшему Вениамину,
Митрополиту Оренбургскому и Саракташскому
Ф.И.О.
Домашний адрес и телефон
Прошу благословения Вашего Высокопреосвященства на повторное вступление в церковный брак с Ф. И. О.
Приложение: копия свидетельства о расторжении брака
копия свидетельства о вступлении в брак
« » ______________ 20__ г. _____________________________